Déclaration d’un médecin traitant en 3 étapes

Etape 1 : Obtenir un formulaire de déclaration auprès de sa caisse d’Assurance Maladie ou sur Améli.fr, l’assurance maladie en ligne. Remarque : Pensez à déclarer le médecin traitant de votre enfant dès l’âge de 16 ans.

Etape 2 : Choisir un médecin traitant : généraliste ou spécialiste, conventionné ou non.

Etape 3 : Remplir et envoyer son formulaire de déclaration à sa caisse d’Assurance Maladie.

Parcours de soins coordonnés

Consultation du médecin traitant : taux de remboursement de 70 % (sous 5 jours pour les détenteurs de la carte vitale) Cas particuliers : Médecin traitant absent : l’assuré consulte son remplaçant et bénéficie du remboursement à taux plein. En cas d’urgence et d’éloignement : l’assuré peut consulter un autre médecin sans risque de minoration de ses remboursements. NB : Certains spécialistes (par exemple, les psychiatres et les cardiologues) ont des tarifs de consultation différents.

Hors parcours de soins coordonnés

Consultation du médecin en dehors du parcours de soin : taux de remboursement de 30 % au lieu de 70 %.

Consultation d’un spécialiste : le suivi médical coordonné

Le médecin traitant oriente l’assuré vers un spécialiste et lui remet une ordonnance. L’assuré consulte un spécialiste qui assume la fonction de « médecin correspondant » et bénéficie d’un taux plein de remboursement de 70 %. Cas particulier d’accès direct à un spécialiste sans modifications du taux de remboursement : - Certains spécialistes dentiste, gynécologue, ophtalmologue, psychiatre, stomatologue. - Les consultations de suivi et de contrôle, dans le cadre d’une urgence médicale ou inscrit dans un protocole de soin.

Consulter un spécialiste hors parcours de soin

Taux de remboursement sans recommandation du médecin traitant : 30 % au lieu de 70 % en taux plein.